Les douleurs lombaires sont assez courantes. Elle peut être causée aussi bien par une fatigue ordinaire que par des blessures et pathologies graves. Si la douleur est intense ou ne disparaît pas après le repos, il est important de consulter un médecin pour écarter toute situation dangereuse.
À quoi peut ressembler une douleur dans le bas du dos?
La douleur dans le bas du dos peut être aiguë ou douloureuse, apparaître soudainement ou augmenter progressivement, apparaître avec des charges ou certains mouvements (par exemple, se pencher) ou persister indépendamment de ce que fait la personne.
La douleur peut être ponctuelle ou irradiante (c’est-à-dire se propager à d’autres zones). Dans ce cas, une personne ressent des douleurs non seulement dans le dos, dans la région lombaire, mais également dans d'autres parties du corps, comme le bas de l'abdomen, le périnée, la jambe ou la fesse.
Les douleurs lombaires peuvent inclure une raideur des mouvements ou des spasmes musculaires. La personne peut avoir des difficultés à se pencher ou à se relever d'une position allongée, à se tenir debout avec le dos droit ou à maintenir sa posture lorsqu'elle marche.
Si la douleur est causée par un spasme musculaire ou un nerf pincé, elle peut être insupportable, voire invalidante. Une telle douleur vous oblige à rester au lit jusqu'à ce que vous receviez une aide médicale.
Pourquoi mon bas du dos me fait-il mal?
La cause la plus fréquente de douleurs dans le bas du dos est l'une ou l'autre pathologie du système musculo-squelettique : entorses, pincements, inflammation. On les retrouve souvent chez les hommes qui travaillent de leurs mains, les athlètes et les jeunes mamans.
En outre, une gêne dans le bas du dos peut être le signe de maladies aiguës ou chroniques des organes internes. Cela est dû au fait que les impulsions douloureuses peuvent être transmises le long des fibres nerveuses vers les régions voisines. Dans ce cas, on dit que la douleur « irradie » vers le bas du dos.
Maladies du système musculo-squelettique provoquant des douleurs dans le bas du dos
Le plus souvent, les douleurs lombaires sont causées par des blessures et des pathologies du système musculo-squelettique - entorses musculaires et ligamentaires, blessures à la colonne vertébrale, hernie et protrusion des disques intervertébraux, inflammation des articulations, maladies osseuses.
Déformations et entorses des muscles et des ligaments
De telles blessures peuvent survenir en raison de mouvements maladroits si une personne soulève quelque chose de très lourd ou ne respecte pas les précautions de sécurité lors de la manipulation d'objets volumineux. Vous pouvez également vous blesser en faisant du sport ou si vous éternuez simplement sans succès.
Des douleurs lombaires peuvent survenir si vous soulevez des objets lourds sans suivre les précautions de sécurité.
Avec les entorses et les foulures, la douleur s'intensifie lors du mouvement et des spasmes peuvent apparaître dans les muscles. Il peut être douloureux pour la personne de marcher, de se pencher en avant ou de garder le dos droit.
Le diagnostic de déformation et d'entorse des muscles et des ligaments repose sur les données d'un examen physique et d'études instrumentales - échographie, radiographie, IRM de la région lombaire. Si vous soupçonnez une entorse ou une déformation des muscles ou des ligaments, vous devez contacter un traumatologue orthopédiste.
Le traitement consiste à soulager la douleur aiguë et les spasmes musculaires à l'aide de compresses de glace, d'analgésiques et de médicaments pour soulager les spasmes musculaires (relaxants musculaires). Il est important de laisser reposer la zone endommagée pour permettre aux tissus de récupérer – cela prend généralement environ 2 semaines. Après cela, il est important de commencer la rééducation : des exercices de physiothérapie visant à restaurer la fonction musculaire sont indiqués.
Sans traitement, les foulures et les entorses entraînent une mobilité limitée : en essayant de ne pas blesser la zone endommagée, une personne réduit son activité, ce qui peut entraîner une prise de poids, une diminution de la force osseuse et une perte de masse musculaire.
Blessures à la colonne vertébrale
Les dommages (généralement une fracture) à une ou plusieurs vertèbres surviennent à la suite de chutes, d'accidents, de blessures sportives ou domestiques. Chez les personnes souffrant de troubles de la densité osseuse (comme l’ostéoporose), de tels dommages peuvent être causés même par des expositions mineures.
Le traitement des lésions de la colonne vertébrale consiste à prévenir le déplacement et la déformation ultérieure des disques intervertébraux. Si les dommages ne sont pas graves, il est recommandé de dormir sur une surface dure et de limiter l'activité physique. Si les dommages sont importants, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour la fixation.
Sans traitement, les lésions des disques intervertébraux peuvent provoquer une sténose (rétrécissement) du canal rachidien, des troubles neurologiques, notamment une sciatique - des fibres nerveuses pincées s'étendant à partir de la colonne vertébrale.
Pathologies des disques intervertébraux
Les disques intervertébraux sont des plaques fibrocartilagineuses au contenu gélatineux situées entre les vertèbres. Ils agissent comme des coussins amortisseurs pour les vertèbres, assurant leur mobilité. Les disques peuvent se déloger (dépasser) ou se rompre (hernie), provoquant une douleur intense et limitant la mobilité de la colonne vertébrale.
Des hernies et des saillies intervertébrales peuvent survenir chez les personnes ayant des muscles faibles et un excès de poids, chez celles qui mènent une vie sédentaire ou soulèvent des objets lourds. Les personnes qui fument sont plus sensibles aux pathologies des disques intervertébraux.
Hernie intervertébrale - protrusion d'un disque intervertébral dans le canal rachidien
Le traitement consiste à soulager la douleur et l'inflammation – du repos, des analgésiques, des pommades et des compresses sur la zone enflammée sont recommandés. Le médecin peut prescrire une thérapie physique ou une thérapie par l'exercice. En cas de dommages modérés, le disque peut récupérer si la cause de la hernie ou de la saillie est exclue - par exemple, renforcer le corset musculaire, réduire le poids et ne pas exercer de stress excessif sur la colonne vertébrale.
Si la douleur dans le bas du dos est si intense qu'elle interfère avec les activités quotidiennes, ne s'atténue pas en 1 à 1, 5 mois ou si les symptômes s'aggravent, vous devez à nouveau contacter votre médecin. Dans certains cas, une corticothérapie ou même une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires. Avec l'âge, il est possible de développer une maladie dégénérative des disques intervertébraux - ils deviennent plus plats et remplissent une fonction d'absorption des chocs moins bonne, ce qui peut également provoquer des douleurs. Dans ce cas, le traitement comprend un soulagement de la douleur et une amélioration générale du corps.
Scoliose de la colonne lombaire
La scoliose (courbure) de la colonne vertébrale est un déplacement de la colonne vertébrale vers la droite ou la gauche par rapport à l'axe vertical. La pathologie entraîne une pression accrue sur certaines zones des disques intervertébraux et des vertèbres, ainsi qu'un pincement des tissus et des fibres nerveuses. La scoliose peut provoquer des douleurs intenses dans le bas du dos, à droite ou à gauche, là où se concentre l'essentiel du stress, et limiter considérablement la mobilité de la colonne vertébrale.
La scoliose (courbure) de la colonne vertébrale peut provoquer des douleurs intenses dans la zone du bas du dos où est exercée beaucoup de stress.
La scoliose peut survenir en raison d'un affaiblissement du corset musculaire en l'absence d'activité physique suffisante, d'un mode de vie sédentaire (chez les écoliers, les employés de bureau). Dans ce cas, il est difficile pour les muscles de maintenir la position physiologique du dos et des courbures se forment.
Le traitement implique l'introduction d'une activité physique équilibrée (kinésithérapie, natation), de massages et de thérapies manuelles, de procédures physiothérapeutiques pour renforcer les muscles, telles que la stimulation électrique. En cas de blessures graves, le port d'un corset est recommandé, ce qui permet de maintenir la bonne position de la colonne vertébrale.
Arthrite et arthrose
L'inflammation et les processus dégénératifs des articulations de la colonne vertébrale peuvent également provoquer de graves douleurs lombaires. Il existe de nombreuses formes d'arthrite, notamment l'arthrose (lésions du cartilage et des tissus adjacents), la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante - lésions des articulations de la colonne vertébrale, entraînant la fusion des vertèbres).
L'arthrite peut être causée par le vieillissement naturel, une prédisposition génétique ou des maladies auto-immunes.
Le traitement de l'arthrite, selon sa forme, peut inclure l'utilisation d'anti-inflammatoires et d'analgésiques non stéroïdiens et stéroïdiens, de procédures physiothérapeutiques (magnétothérapie, électrophorèse), de massages thérapeutiques et de physiothérapie.
Les procédures physiothérapeutiques aident à soulager les douleurs dues aux pathologies articulaires
Spondylolisthésis
Le déplacement d'une vertèbre par rapport à la colonne vertébrale (spondylolisthésis) se produit à la suite d'une blessure ou de processus dégénératifs de la colonne vertébrale. La pathologie survient chez les sportifs, les personnes âgées ou les personnes ayant une prédisposition héréditaire aux maladies osseuses (par exemple, l'ostéoporose - un trouble de la densité osseuse). Le spondylolisthésis peut entraîner des douleurs intenses dans le bas du dos, les fesses et les jambes, et provoquer des crampes ou une faiblesse dans les jambes.
Le traitement consiste à soulager la douleur et l’inflammation dues à la compression des tissus voisins par la vertèbre. En fonction de la gravité du syndrome douloureux, le médecin peut prescrire des analgésiques non hormonaux sous forme de comprimés ou d'injections de corticostéroïdes. Dans le même temps, des procédures physiothérapeutiques et des thérapies par l'exercice sont prescrites pour renforcer les muscles et restaurer la position des vertèbres. Si le spondylolisthésis s'accompagne de douleurs très intenses, un traitement chirurgical est utilisé.
Dans les pathologies traumatiques et non infectieuses du système musculo-squelettique, les douleurs dans le bas du dos s'atténuent ou diminuent généralement lorsque la personne prend une position confortable.
Si le spondylolisthésis s'accompagne de douleurs intenses, votre médecin pourra vous prescrire des injections de corticostéroïdes.
Maladies infectieuses de la colonne vertébrale
L'inflammation du tissu osseux (ostéomyélite) et l'inflammation du disque intervertébral (discite) peuvent provoquer de graves douleurs lombaires. Ces pathologies sont généralement de nature secondaire, c'est-à-dire qu'elles surviennent comme une complication de l'inflammation d'autres organes (l'infection pénètre dans les tissus par la circulation sanguine).
Le traitement implique une hospitalisation, dure jusqu'à 1 mois, puis nécessite une rééducation, qui dure de 6 à 12 mois.
Maladies tumorales de la colonne vertébrale
Les néoplasmes peuvent se développer sous l'influence de facteurs héréditaires ou externes (par exemple, les radiations), mais ils apparaissent le plus souvent sous la forme de foyers répétés (métastases) dans le cancer d'autres organes - poumons, glandes mammaires, prostate, glande thyroïde, reins.
L'un des symptômes les plus caractéristiques des pathologies tumorales est la douleur qui ne s'atténue pas lors du changement de position ou après le repos. Des symptômes tels qu'un engourdissement, une paralysie partielle, une miction incontrôlée et une forte augmentation de la température corporelle accompagnée de frissons sont également possibles. Sans traitement, les symptômes s'aggravent.
Le traitement est prescrit en fonction du type de tumeur, de sa localisation et de ses symptômes et peut inclure la chimiothérapie, la radiothérapie et l'ablation chirurgicale des tumeurs. Le soulagement de la douleur est effectué avec des médicaments non hormonaux ou stéroïdiens. Pour stabiliser la colonne vertébrale, votre médecin peut vous prescrire le port d'un corset.
Le corset orthopédique aide à stabiliser la colonne vertébrale
Maladies des organes internes provoquant des douleurs dans le bas du dos
Des douleurs lombaires peuvent survenir avec des maladies non associées à des pathologies de la colonne vertébrale et des tissus adjacents. Aiguë ou douloureuse, elle peut accompagner une inflammation des organes internes : pyélonéphrite, lithiase urinaire, anévrisme de l'aorte abdominale. Chez la femme, des douleurs dans le bas du dos peuvent se développer en raison de pathologies gynécologiques.
Maladie de lithiase urinaire
Une maladie dans laquelle des calculs se forment dans les reins et la vessie - formations dures provenant des sédiments de composants chimiques de l'urine. Les douleurs lombaires sont l’un des principaux signes de pathologie. Selon leur taille et leur localisation, les calculs rénaux peuvent provoquer une douleur sourde et douloureuse qui survient et s'atténue périodiquement, ou une douleur très aiguë qui ne disparaît pas d'elle-même et nécessite des soins médicaux d'urgence.
Lithiase urinaire - formation de calculs dans les reins et la vessie
Si vous soupçonnez des calculs rénaux, vous devez contacter un urologue ou un néphrologue. Le médecin prescrira des tests et des études instrumentales (échographie, examen aux rayons X, tomodensitométrie, y compris avec utilisation d'un produit de contraste) pour poser un diagnostic et choisir une tactique de traitement.
Le traitement est prescrit en tenant compte de la taille, de la nature, de l'emplacement des calculs et d'autres facteurs. Si le calcul est petit (5 à 10 mm) et qu'il n'y a aucune autre indication pour son ablation chirurgicale, un traitement médicamenteux est utilisé. S'il n'y a pas de dynamique positive au bout d'un mois, un retrait par des méthodes non invasives ou chirurgicales est recommandé.
Anévrisme de l'aorte abdominale
Un affaiblissement des parois de l'aorte abdominale (anévrisme) peut entraîner des affections potentiellement mortelles telles qu'une rupture aortique et un saignement intra-abdominal. En règle générale, la pathologie survient chez les personnes âgées : le groupe à risque comprend les hommes de plus de 65 ans et les femmes de plus de 70 ans, y compris les fumeurs, les personnes souffrant de maladies vasculaires (hypertension artérielle), ayant déjà eu des anévrismes ou ayant un prédisposition héréditaire à eux.
La douleur dans le bas du dos due à un anévrisme de l'aorte abdominale ne s'atténue pas avec le temps et peut s'accompagner de douleurs dans l'abdomen et les jambes.
Si un anévrisme est suspecté, une échographie abdominale et une tomodensitométrie sont prescrites.
Le traitement dépend de la taille de l'anévrisme. Les petits changements nécessitent une surveillance avec un examen instrumental deux fois par an et des ajustements du mode de vie. Des indications importantes (plus de 5 cm, avec un risque élevé de rupture) sont une indication de chirurgie abdominale ou mini-invasive.
Comment prévenir les douleurs lombaires
Étant donné que les douleurs lombaires sont le plus souvent causées par des blessures traumatiques aux muscles, aux fascias, aux articulations ou aux os, la principale recommandation en matière de prévention est de suivre les précautions de sécurité, de maintenir un corset musculaire solide ainsi que des os et des articulations sains.
Prévention des entorses et microtraumatismes du bas du dos :
- une alimentation variée comprenant les vitamines et les minéraux nécessaires au maintien de la santé des tissus osseux, musculaires et articulaires ;
- maintenir un poids santé;
- activité physique régulière : les exercices visant à prévenir les douleurs lombaires doivent inclure des exercices de force pour développer la structure musculaire, des étirements pour soulager les tensions et les spasmes musculaires, et un entraînement cardio pour maintenir l'apport sanguin et la nutrition des tissus ;
- le respect des précautions de sécurité lors de la pratique d'un sport - par exemple, les premiers cours en salle de sport doivent être supervisés par un entraîneur qualifié ;
- respect des précautions de sécurité à la maison - de nombreuses blessures peuvent être évitées si vous portez des chaussures confortables, vous accrochez aux rampes dans les escaliers, prenez votre temps quand c'est glissant dehors ;
- observer les précautions de sécurité lorsque vous soulevez des objets lourds - la charge sur la colonne vertébrale sera moindre si vous vous approchez de l'objet aussi près que possible (ne l'atteignez pas), et lorsque vous soulevez des objets du sol, pliez vos jambes plutôt que d'incliner votre corps.
Les cours de yoga et de Pilates aident à soulager les spasmes et les tensions dans le bas du dos
Le tabagisme altère la circulation sanguine et la nutrition des tissus, augmentant ainsi le risque de dommages et de blessures.
Que faire si vous avez mal au bas du dos
Si vous avez mal au bas du dos, les raisons peuvent être différentes, ce qui signifie que les tactiques de traitement seront également différentes.
En cas de fatigue physique intense, le dos a besoin de repos - cela suffira peut-être pour que les muscles récupèrent et que la mobilité de la colonne vertébrale revienne.
Si la douleur ne disparaît pas au bout de 1 à 2 jours ou si elle est très intense, vous devriez consulter un médecin. En attendant un médecin, vous pouvez essayer de soulager les douleurs aiguës avec des analgésiques.
Lors du rendez-vous, le médecin procédera à un examen, déterminera la cause de la douleur et donnera des recommandations de traitement. Cela aidera à éliminer les conditions dangereuses et à prévenir le développement de complications.
Le réchauffement (patch de poivre lombaire, bouillotte, sauna) est contre-indiqué en cas d'inflammation, mais peut soulager une douleur aiguë dans le bas du dos si elle est provoquée par une fatigue musculaire ou un nerf pincé. Ces méthodes ne peuvent être utilisées qu'après consultation d'un médecin.
Quel médecin dois-je contacter en cas de douleur lombaire?
Si vous soupçonnez une pathologie du système musculo-squelettique, vous devez contacter un neurologue et un traumatologue orthopédiste.
Le diagnostic est réalisé lors d'un examen physique et à l'aide de méthodes instrumentales : thérapie par résonance magnétique, tomodensitométrie, radiographie et échographie. Il est également possible de prescrire un myélogramme (étude radiographique ou tomodensitométrique avec un produit de contraste injecté dans le canal rachidien) et une électromyographie - une étude qui permet d'évaluer l'état des fibres nerveuses et musculaires.
Si vous soupçonnez une maladie rénale, vous devez contacter un urologue, un néphrologue ou un thérapeute. Le médecin analysera les plaintes et procédera à un examen physique, puis prescrira des tests de laboratoire et instrumentaux pour clarifier le diagnostic.
Sur la base d'analyses de sang et d'urine, le médecin sera en mesure de déterminer s'il existe une inflammation dans les organes du système urinaire, et des études échographiques et radiographiques aideront à visualiser les organes, à déterminer la cause de la douleur et à choisir le traitement le plus efficace. tactique.
Si l’origine des douleurs dans le bas du dos n’est pas claire, vous devriez consulter un médecin généraliste ou un thérapeute.
Le médecin recueillera une anamnèse (antécédents médicaux), analysera les risques héréditaires, procédera à un examen physique et prescrira des tests qui permettront d'identifier des processus inflammatoires ou des troubles du fonctionnement des organes internes.
Un test sanguin général permet d'identifier le processus inflammatoire.
Si nécessaire, le médecin vous orientera vers des études instrumentales (échographie, radiographie, IRM) ou vous recommandera de contacter un spécialiste pour un diagnostic et un traitement plus approfondis.